婴幼儿健康问答(协和资料)
u 问:婴幼儿如何正确补钙答:由于缺钙的普遍性,许多家长非常关心给婴幼儿补钙的科学性。有几点建议:
1、补钙越早越好,年龄越小越好。早在孕期,母亲就应加强钙的摄入和适量的鱼肝油;在婴儿出生后一个月即给予浓缩鱼肝油2-4滴/日和钙剂400-500毫克/日。
2、强加膳食中钙的摄取,母乳喂养和奶制品是婴幼儿最佳的补钙剂,而其他高钙食品对婴幼儿来说较难消化。
3、提高钙的吸收更是关键。维生素D可促进钙磷在小肠内被吸收和增加肾对钙磷的重吸收。蛋白质和糖亦有助于钙的吸收,只有合适的钙磷比例比能促进钙的吸收。有些家长想尽量增加钙的供应量,把奶粉和钙粉混合起来喂养婴幼儿。他们没有考虑到钙的吸收率的问题。因为钙粉可使奶粉结成小块,影响婴幼儿的消化与吸收,所以奶粉不宜与钙粉混合喂养小儿。实际上,奶粉中含钙量很丰富,只要提高钙的吸收率,基本上能够提供足量的钙,不妨每日让婴幼儿吃适量的鱼肝油,多晒太阳,效果更好。
u 问:怎样保证婴幼儿的平衡膳食?
答:婴幼儿需要充足的营养才能保证其正常的生长发育,但并不是说应该让婴幼儿像"填鸭"似的吃得越多越好。对婴幼儿的营养安排应适当合理,以达到膳食的平衡。所谓平衡膳食,是指膳食的搭配必须满足和适合人体对各种营养素的需要。对于婴幼儿来说,平衡膳食就更为重要。因为婴幼儿处于不懂事的被动状态,其饮食的好坏完全由家长或抚养者决定。由于没有一种天然食物能够完全达到理想的营养要求,因此,要根据婴幼儿的不同年龄、生理需要适当进行配制,使其不致发生某种营养过少或某种营养过多的情况,从而影响健康。平衡膳食的基本标准是:
1.蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素供能比例分别为12%-15%、30%-35%和50%-60%。
2.蛋白质中动物蛋白应占1/2以上,不饱和脂肪酸占脂肪总量的1/3。
3.蔬菜和水果主要供给矿物质与维生素,应保持经常搭配供给。
4.幼儿期一天二餐和点心(零食)的供给比例为:早餐20%、午餐35%、点心15%、晚餐30%。如果能够按照不同年龄的生理条件使所需要的总量达到上述要求,这种膳食就称为平衡膳食了。在调配时,可以通过荤素搭配,米面搭配,配些豆制品等来达到上述要求。虽然对某些个体过多的营养素(上要指能量性营养素)摄入可以引起终身肥胖,但婴幼儿在没有外界强加的过多膳食摄入情况下,具有调节能量摄入,使之配合生长发育及维持机体生存所需能量的能力。
u 问:小儿急性腹痛常见原因及其特点有如下几种:答: 1. 蛔虫症。此病患儿多有进食不讲卫生的习惯,饭前便后不洗手,生吃水果冲洗不够甚至不洗,表现为平时虽吃饭正常但仍很消瘦。当环境改变或小儿发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛,孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白,腹痛以肚脐周围为重。常伴有呕吐,甚至可吐出蛔虫。有时能自行缓解,腹痛消失,小儿显得疲惫。完全恢复后照常玩耍。每次疼痛发作数分钟,这种疼痛可能不是每天发作,也可每天发作数次。给适当的驱虫药物如驱虫净,按2.5-3毫克/千克体重给药,最大最不超过150毫克/次,睡前一次顿服;或肠早清,按说明服药。当出现便秘或不排便、腹胀、腹部摸到条索状包块时,可能发生了蛔虫性肠梗阻,则应到医院进行输液及灌肠等驱虫治疗。
2. 急性阑尾炎。小儿各年龄均可以得此病,而且比较常见。起病较急,腹痛以右下腹为重,用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹,常伴有恶心及呕吐,然后出现发烧,体温可升高达39℃左右。此时需到医院进行治疗,因小儿阑尾炎的发展较快,时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能,而危及小儿生命。
3. 肠套叠。肠套叠多发生于2岁以内的婴幼儿。其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内,所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块,压痛明显,腹痛发作后不久就会呕吐,尤以在发病后2-12小时出现暗红色果酱样大便为特征,有时呈深红色血水样大便。如能早期发现,到医院进行充气复位,则可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺血、发生坏死而必须采取的手术治疗。
4. 嵌顿疝。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少,多数由于腹股沟疝发生嵌顿造成了腹痛。这样的小儿在发病前都有可复性疝气存在,即在小儿站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿物,或仅表现为一侧阴囊增大,平卧时消失,即使不消失还可用手慢慢还纳。一旦不能送还,肿物不消失且出现腹痛,孩子阵发性哭闹,腹胀和呕吐,时间长了肿物表面皮肤肿胀、发热,压痛明显,则无疑是发生了嵌顿疝,必须及时送医院治疗。
5. 肠痉挛。肠痉挛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛,为小儿急性腹痛中最常见的情况。其发生的原因与多种因素有关,如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。本病属于单纯的功能性变化,为非器质性病损,故预后较好,多数可自愈。表现为健康小儿突然发生阵发性腹痛,每次发作数分钟至十分钟,时痛时止,反复发作,腹痛可轻可重,严重的持久哭叫、翻滚,肚子稍硬,间歇时全腹柔软,可伴有呕吐,吐后精神尚好。若给口服适量的颠茄酊,0.03-0.06毫升/次,则能很快缓解。
6. 细菌性痢疾。本病以夏秋两季多发。常起病急骤,先有发烧达39℃甚至更高,大便次数增多,腹泻前常阵发性腹痛,肚子里“咕噜”声增多,但腹胀不明显。病儿脱水严重,皮肤弹性差,全身乏力,应以送至医院治疗为宜。
7. 过敏性紫癜。是一种变态反应性疾病,都伴有周身的症状。首先表现为皮肤紫癜,面积大小不等,表面紫红色,压之不退色,多分布于四肢和臀部,以踝、膝关节处明显。在此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛,以脐周或下腹部明显,有压痛但肚子软。可伴有腹泻及轻重不等的便血,大便为黑色或红色。它是由于肠管内壁出血、水肿造成的。有的小儿还可伴有关节肿痛,甚至血尿等情况。这样的孩子应卧床休息,限制硬而不易消化的食物,多以中医中药进行对症治疗,达到祛邪固本的作用。重者尚需激素治疗。本病一般预后良好,轻症1周、重症4-8周便可痊愈。
[ 本帖最后由 anny 于 2007-6-7 11:51 AM 编辑 ]