先兆子痫（也称为子痫前期）以前也叫妊娠毒血症，是一种较为复杂的疾病，影响到5%～8%怀孕女性。你如果在怀孕20周后出现高血压和尿蛋白，就会被诊断为先兆子痫。这种病症大多数在37周后才开始有所表现，但也可以在怀孕的后半期、分娩时、甚至产后（一般是在产后24～48小时）的任何时间内表现出来。 在怀孕的前20周内也有可能发生先兆子痫，但这种情况很少见，比如怀有葡萄胎的孕妇。先兆子痫的病情轻重不等，发展有快有慢。缓解病情的唯一办法就是将宝宝娩出。

先兆子痫对我和宝宝的健康有怎样的影响？

 
　　先兆子痫的病情越重，发生的时间越早，对你和宝宝的危害也就越大。大多数在接近预产期时患上轻微先兆子痫的女性，如果接受良好的治疗，妈妈和宝宝的情况都会比较好。但如果先兆子痫病情较严重，会影响到很多器官，从而引起严重的、甚至是危及生命的问题。因此，如果你的病情较为严重或逐渐加重的话，就需要让宝宝提前出生了。

　　先兆子痫会使你的血管收缩，引起血压升高，血管内的血流量减少，从而影响你体内的很多器官，如肝脏、肾脏和大脑。而当你体内流向子宫的血流减少时，可能会出现影响宝宝的情况发生，比如，发育不良、羊水量减少和胎盘早剥——正式分娩之前胎盘从子宫壁上分离。此外，如果为保障你的健康而提前分娩，你的宝宝可能要承受因不成熟而引起的疾病。

　　先兆子痫引起的血管改变，可能会导致你的毛细血管内的液体向组织间渗漏，最终引起肿胀（也称水肿）。而当肾脏的微小血管也发生渗漏时，血液中的蛋白就会进入尿液。（尿液里有微量的蛋白是正常的，但如果出现多于微量的蛋白，就是疾病的信号了。）

　　在少数情况下，先兆子痫还会引起抽搐，这被称为子痫。实际上，"先兆子痫"的命名就是因为这些症状会导致抽搐。所有发生重度先兆子痫的孕妇，都会接受硫酸镁治疗，一种对抗抽搐的药物。尽管抽搐的发生通常会有一些先兆表现，如严重或持续的头痛、看不清东西或眼前出现点状物，或者上腹剧烈疼痛等，但总的来说是很难预料抽搐会在什么时候发生，所以，需要在没有发生的时候进行治疗。

 
什么是HELLP综合征？

　　发生严重先兆子痫的怀孕女性中，不超过20%的人会发生一种叫做HELLP综合征的疾病。HELLP为该病的英文缩写，是英文单词H溶血（红细胞被破坏）、 E升高的L肝酶和L降低的P血小板（血小板是在凝血过程中有重要作用的血细胞）的首字母的组合。HELLP综合征会让你处于更高的风险，面临重度先兆子痫一样的问题。因此，一旦你出现先兆子痫，就需要定期进行血液检查，及时发现HELLP综合征的征象。

我怎样才能知道我是不是得了先兆子痫？

　　先兆子痫一般没有明显症状，尤其是在疾病的早期阶段，所以你可能不会觉得自己生病了。而且先兆子痫的某些症状，如肿胀、体重增加等，与正常怀孕时的表现很相似。因此，如果不进行常规产前检查，测量血压，并检查尿蛋白，你很可能不知道自己已经患有先兆子痫。这就是为什么要重视和不遗漏产前检查的原因之一。

　　如果你的收缩压在140以上或舒张压在90以上，就算高血压了。因为一个人的血压在一天的不同时间会有波动，因此，需要在一天之内测量1次以上，才能肯定你的血压确实是升高了。护士会让你做尿液检查，看是否含有过量的蛋白成分。不过，尿中的蛋白含量在一天内也会有变化，所以，如果医生怀疑你可能有问题，他会让你保留24小时的尿液进行检查。

　　先兆子痫可能突然发生在两次产前检查之间，所以，了解先兆子痫可能出现的症状非常重要。如果你觉得脸部出现水肿，眼周浮肿，双手肿胀较为明显，或者突然出现双脚或踝部明显肿胀，应该立即到医院就诊。这些主要是因为水存留在体内造成的，而水存留也会导致体重的快速增长，因此，如果你一周之内体重增长超过1.8千克，就应该告诉你的医生。（尽管如此，你还是需要注意，因为不是所有患先兆子痫的女性都会发生水肿。）如果发生更为严重的先兆子痫，你可能还会出现以下症状：

• 严重或持续的头痛。
• 看东西有变化，包括看东西有重影、模糊不清，眼前有点状物或冒金星，对光敏感或暂时丧失视力。
• 上腹部剧烈疼痛或压痛。
• 恶心或呕吐。

先兆子痫是什么原因引起的？

　　尽管对于这个问题的研究很多，但还没有人知道引起先兆子痫的确切原因到底是什么，而目前的结论倾向于它是多种因素造成的。遗传因素、某些潜在疾病、你机体的免疫系统对怀孕的反应和其他因素等都可能有一定作用。多数专家相信很多先兆子痫在孕早期出现任何症状之前就已经开始了。

　　有一种理论认为，胎盘在子宫内膜的植入不正常，会导致种植区域的小动脉不能正常的舒张，使流向胎盘的血流减少，最终形成先兆子痫。其他的女性则可能因为有慢性高血压或糖尿病等，使胎盘的血流量减少，引发一系列复杂的现象，包括血管收缩（引起高血压）、血管壁的损伤（引起水肿和尿蛋白）和凝血功能的变化，这可能导致许多其他问题。


如果我怀孕前有高血压，是不是更容易得先兆子痫？

　　是的。如果你怀孕前，或者在怀孕的前半段时间内，就已经出现高血压症状了，那么你就会被认为患有慢性高血压。医生需要在孕期对你进行严密监测，确保血压控制在正常范围内，和你宝宝的健康发育，同时，密切关注先兆子痫和其他合并症的迹象。如果孕妇在慢性高血压的基础上，又发生了先兆子痫，那么发生并发症的风险，要比单独存在这两种疾病的任何一个都大。


还有哪些其他情况会让我更容易得先兆子痫吗？


　　第一次怀孕时首次发生先兆子痫比在以后的怀孕中首次发生先兆子痫更常见。不过，一旦你得过先兆子痫，那么你再怀孕时，就更容易再发生先兆子痫了。第一次得病时的病情越严重，发生的时间越早，再次发生的风险也就越大。事实上，如果你第一次是在怀孕30周内发生的严重先兆子痫，那么你再次发生的可能性会高达40%。其他的危险因素还有：

• 有慢性高血压（如上面提到的）。
• 有某些凝血功能障碍、糖尿病、肾脏疾病或自身免疫性疾病（如狼疮）。
• 近亲中有人患过先兆子痫（如母亲、姐妹、祖母、姑姑或姨）。
• 肥胖（基础体重指数在30或以上）。
• 怀有2个或以上的宝宝。
• 年龄在20岁以下或40岁以上。


先兆子痫是如何进行治疗的？

　　医生会根据你病情的严重程度、你的孕周和你宝宝的情况决定如何治疗。刚开始为了对你的病情做准确的初步诊断，医生可能会让你住院，你也有可能需要在以后的孕期中一直住院。除了定期检查你的血压和尿液外，医生还会给你做几项血液检查，来确定你病情的严重程度。你还会接受B超检查，了解宝宝生长的情况，有时也会通过生物物理评分(BPP)和 无激惹试验 (NST)了解宝宝的健康情况。

　　如果你有轻度先兆子痫，而且怀孕在37周或以上，特别是如果你的宫颈已经开始变薄和开大时，医生很可能会立即给你进行引产。而如果你和你的宝宝不能耐受产程的话，则需要进行剖腹产手术。

　　如果你怀孕还不到37周，而且病情轻微，看上去也比较稳定，宝宝情况良好，你可能不需要马上分娩。医生可能会让你回家，尽量放松，或者让你在医院继续住上几天，以便让你能够更好地休息，并监护你的病情变化。对于先兆子痫，尽管没有确定性的研究表明卧床休息能够改善你和宝宝的最终结局，但休息状态时，你的血压的确会稍低一些。所以多数医生会建议你限制活动量，或者尽量卧床休息，但可以做少量的活动。（完全卧床休息，是指在较长的时间内限制你只能躺在床上，这样可能对你的病情并没有好处，反而会增加血栓形成的机会。）

　　不过，不管你是在医院还是在家休息，在宝宝出生前，都必须密切监护你和宝宝的状况。如果你在家休息，那么就要经常到医院进行血压和尿液检查，定期做超声和无激惹试验检查，每天计数胎动次数。如果任何时候你的症状表明病情加重了，或者你的宝宝生长不好了，医生就会再次收你住院，并可能会将宝宝娩出。

　　如果你患的是重度先兆子痫，那么在宝宝出生前你可能必须一直住在医院里。你有可能会被转送到可以获得高危妊娠专家治疗的医院，在中国可能需要转送到三级医疗保健中心。医生会给你静脉点滴硫酸镁，防止发生抽搐，如果你血压特别高，还会给你另外加用降压药。当你怀孕在34周以上时，医生还会给你安排引产或进行剖腹产分娩。如果你怀孕还不到34周，医生会给你使用一些皮质激素帮助宝宝的肺部尽快发育成熟。如果不立即分娩，那么你和宝宝都要进行非常严密的监护。一旦出现任何先兆子痫病情加重的迹象（包括发生HELLP综合征或子痫），或者宝宝在你肚子里生长情况不好，不管你怀孕时间的长短，你都需要立即进行引产（或在某些情况下接受剖腹产手术）。

　　如果你是在分娩过程中发生先兆子痫，同样需要严密监护。根据病情严重程度的不同，医生可以给你使用硫酸镁预防抽搐发生，并使用其他降压药物。

　　宝宝出生后，医生仍会对你密切观察几天，观察你的血压情况，并及时发现其他并发症的征兆。很多子痫和HELLP综合征都发生在产后，通常是发生在产后48小时内。所以，你要有心理准备，医生会在这一段时间里频繁地测量你的血压变化。对于大多数妈妈，尤其是那些患有轻度先兆子痫的妈妈来说，在生产之后大约一天内血压就开始下降了。多数严重的病例，高血压的状况往往会持续更长时间。她们需要静脉注射硫酸镁，至少还要持续产后用药24小时，防止发生抽搐，有可能出院时还需要带上一些降压药。


有什么方法能让我防止先兆子痫的发生吗？

　　尽管有很多科研人员正在致力于这一方面的研究，但直到现在，我们仍然还不知道有什么方法能够预防先兆子痫的发生。有几项研究针对服用钙剂或小剂量阿司匹林是否能够预防或治疗先兆子痫进行了观察，但结果各不相同。有鉴于此，多数专家并不建议使用两种中的任何一种方法来进行预防。而一项小规模研究却显示，女性服用维生素C和维生素E后，先兆子痫的发生率比较低。英国和美国的科研人员正在对这项预防方法进行大规模的研究，以确定这种方法的预防效果。在没有确切结论之前，你能够做到的就是接受良好的产前保健，不遗漏任何一次产检。每次产检时，医生都会检查你的血压，检测尿中蛋白含量。同时，你还要了解先兆子痫发生的一些征象，并及时告诉你的医生，尽快得到相应的治疗。


先兆子痫和妊娠期高血压有哪些不同呢？

　　你如果在怀孕20周后出现高血压，但没有出现尿蛋白，那么你的情况就属于妊娠期高血压（也称妊娠诱导的高血压）。如果在此之后发现尿中出现了蛋白，那么你会被诊断为先兆子痫。最初诊断为妊娠期高血压的女性中，有1/4会发展成为先兆子痫。

　　多数情况下，在宝宝出生后，你的血压会恢复到正常水平。但如果在产后3个月，血压仍维持在较高水平，你有可能就属于慢性高血压了。这并不意味着慢性高血压是由妊娠期高血压引起的。你可能一直都存在这种状况，只是自己不知道而已。妊娠通常会使机体的血压从孕早期（怀孕前3个月）的最后阶段开始下降，持续到整个孕中期。所以，你的血压这时会较孕早期有所下降，因此，有可能会暂时掩盖慢性高血压引起的血压升高症状。如果你第一次进行产前检查是在孕早期快结束时或比这更晚的时间，那么医生可能不会捕捉到你血压升高时的情况，甚至直到你的妊娠晚期。